中醫臨床

天皰瘡的四種類型及中醫療法

本文所屬類別:[專家忠告]來源:古方中醫網 發布時間:2013-03-11 【字體:

<外科大成>“天皰瘡”記述:  “天皰瘡者,初起白色燎漿水泡,小如芡實,大如棋子,延及遍身,疼痛難忍”。此外,  《醫宗金鑒》所記的“火赤瘡”、《諸病源候論》中所記“王灼瘡”、  “洪燭瘡”等,與本病亦頗有相似之點。天皰瘡是一種慢性反復性自身免疫性大皰性皮膚病;好發于青壯年人;臨床上以皮膚粘膜出現松弛性大皰、尼氏征陽性為特征。根據臨床表現及病理特征,通常將本病分為尋常型、增殖型、落葉型及紅斑型天皰瘡四型;此外尚有皰疹樣天皰瘡、iga型天皰瘡及副腫瘤性天皰瘡等。
    一、尋常型天皰瘡
    1. 好發部位:皮膚粘膜均可受累,多累及口腔、頭頸部、面部、軀干、腹股溝等處,也可累及四肢、鼻腔、眼部及陰部;
    2. 典型損害,松弛性大皰、皰液先黃后濁,或含血液,皰壁薄易破,破后形成紅色糜爛面,滲液少,易結棕褐色痂,不易自愈;
    中藥治療:
  1、毒熱熾盛型:法宜清熱解毒,涼血清營。
       方用:生地炭.雙花炭、蓮子心、白茅根、花粉、地丁、生枝、蚤休、生甘草、川連、生石膏、高燒不退者加犀角0.5克,大便干燥者加大黃。
    2、心火脾濕型:法宜清心瀉火。
       方用:茯苓、白術、蒼術、黃苓、生地、澤瀉、生甘草、連翹 、元明粉、燈心、竹葉、枳殼。高燒者加玳冒,生石膏、心火熾盛者加蓮子心、黃連、口腔粘膜糜爛者加金 蓮花、金雀花,大便干燥者加大黃。
    3、氣陰兩傷型:法宜益氣養陰,清解余毒。
       方用:西洋參、南北沙參、石斛、黑元參、佛手參、生芪、干生地、丹參、雙花、公英、二冬、玉竹。
     二、增殖型天皰瘡
    1. 好發部位:頸部、腋窩、腹股溝、肛門、外陰及乳房下;
    2. 典型損害:松弛性大皰破后在糜爛面上形成蕈樣或乳頭瘤樣損害,上復厚痂,周圍有紅暈;
    中藥治療:
    方藥:太子參、麥冬、知母、十大功勞、鱉甲、丹參、茜草、芡實、白花蛇舌草等。
    三、落葉型天皰瘡
    1. 好發部位:頭面部及胸背部;口腔一般不受累;
    2. 典型損害:松弛性水皰小,皰壁極薄,易形成淺表糜爛面,滲液少,容易結痂,常見小片狀脫屑;
    方藥:由茯苓、生地黃、連翹、茵陳、黃芩、梔子、澤瀉、枳殼、白術、蒼術、淡竹葉、生甘草組成:高熱者,加生石膏、知母以清瀉熱邪;口腔糜爛甚者,加藏青果、金果欖以解毒利咽;水皰、糜爛嚴重者,加茵陳以清熱利濕。
    四、紅斑型天皰瘡
    1. 好發部位:頭面部;也可累及胸背部、腋窩及腹股溝,四肢很少受累;粘膜常不受損害;
    2. 典型損害:面部常見附有油膩性結痂的蝶形紅斑;胸背部常見紅斑上的松弛性小水皰,皰壁薄,很快破潰結痂;
    方藥:清熱地黃湯,由水牛角、生地黃、芍藥、牡丹皮組成。
    中醫提醒:以上方藥的使用僅供醫學工作者參考,使用時必須在中醫師的辨證指導下制定,不可盲目自行治療,以求滿意療效。

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