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宮體癌(子宮內膜癌)
本文所屬類別:[腫瘤科疾病] 發布時間: 1999-02-15 閱讀次數: 35210 【字體: 】  【關閉
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    宮體癌也稱子宮內膜癌或子宮內膜腺癌,是常見的女性生殖道惡性腫瘤之一。與宮頸癌相比,其發病年齡推遲約10年左右,多見于50歲以上婦女,平均發病年齡為59歲,75%的患者發生于絕經后。據統計,宮體癌的發病率有明顯的上升趨勢,這可能與婦女平均壽命延長,使易感人群增加有關。此外,與對絕經期癥狀或無明確指征而采用外源性雌激素治療有一定關系。       

     宮體癌的病因目前尚未完全明了,但研究結果發現,可能與下列因素有關:
    (1)未孕、未產、不孕。
    (2)肥胖。
    (3)內源性雌激素過剩。
    (4)外源性雌激素。
    (5)糖尿病、高血壓。
    (6)社會、經濟因素等。以上這些因素與宮體癌發生之間的確切關系尚在繼續探究中。

    宮體癌的發生一般認為是一個由良性增生至癌變的演變過程。其發展過程是:正常增生的子宮內膜、囊性增生-腺瘤樣增生-不典型增生和原位癌-浸潤癌。臨床上將浸潤癌分為局限型和彌漫型兩種:
    (1)局限性腺癌   大多數宮體癌的瘤體開始為宮底或宮角部的無蒂或有蒂的腫物,質脆軟,表面可發生出血、壞死、潰瘍或感染。此型病灶雖小,但浸潤基層遠比向周圍擴散為快。
    (2)彌漫性腺癌  腫瘤沿內膜層蔓延,可侵犯內膜的大部或全部,常呈不規則息肉狀,浸潤基層較晚,子宮較大且較早表現,病變可沿子宮腔向下蔓延侵及子宮頸管。

    宮體癌最常見的癥狀為異常的子宮出血。最多見于絕經期或絕經后,表現為血性分泌物或不規則陰道流血。一次出血可持續一至二天,可幾個月不復發。部分患者在陰道流血前有漿液性陰道排液。若腫瘤壞死并有感染時,則為惡臭的排液。頸管堵塞時,可以形成宮腔積膿。若出血發生在絕經前,可表現為功能失調性子宮出血。所以對更年期出血的患者,不能單純認為是內分泌失調所致的良性疾患,而應常規刮取子宮內膜標本,以排除惡性病變。晚期患者可出現下腹痛、腰痛、貧血及惡病質。

    早期宮體癌患者的盆腔檢查無明顯異常,子宮體大小和性狀往往正常。子宮體的增大在一定程度上取決于腫瘤的擴散,但更多取決于所伴有的肌瘤或宮腔積膿,多數病例宮腔越大預后越差。對有上述癥狀的絕經后婦女,檢查發現子宮體萎縮不明顯,反顯飽滿或有宮腔積膿時,則應疑及此病。

   

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